一喝酒就脸红的人易患两种癌

滨江之地，有张大伯者，年届六十七，体魄康健，日习晨练，性嗜杯中之物，每日必饮二三回，合计约半斤烈酒，历四十余载矣。然张大伯饮酒之后，面色绯红，犹如桃花，人皆谓之“上脸”。

家人忧其体健，屡劝无果，终使其就医于浙大二院消化内科之王良静教授。教授乃名医也，张大伯慕其名而来，预约胃镜以察病状。

镜检既毕，报告出，张大伯与家人皆失色——其胃粘膜未见异状，而食管与下咽之处，竟有两处粘膜病变，病理皆示低级别上皮内瘤变，似有癌变之忧。

“此当如何治疗？”张大伯与家人惶急而问。王教授耐心解答，言此两处病变，皆疑为癌前病变，甚或为早期癌，然皆可通过内镜切除，术后可更明病变之性。

张大伯之病情特殊，两处病变并存，或可分两次手术治之，或可一并切除。王教授团队详加考量，终决以一次手术，同时切除两处病变。术前检查周备，排除淋巴结转移之忧；术中策略精妙，术后管理精细，终以内镜黏膜下剥离术（ESD）成功切除两处病变。

术后病理结果显示，两处病变皆局限于上皮内或粘膜固有层内，切缘皆阴，乃为治愈性切除。张大伯自此只需紧密随访，以防复发。

饮酒上脸者，何以致病变？盖因饮酒后，乙醇入肝，经乙醇脱氢酶（ADH）代谢为乙醛，再经乙醛脱氢酶（ALDH）代谢为乙酸，终化为二氧化碳与水。其中乙醛为一级致癌物，对人体多器官有害。而乙醛浓度，则由线粒体乙醛脱氢酶2（ALDH2）决定，此酶活性受基因调控。酶活性低者，长期饮酒，则患病风险大增。

有数据显示，饮酒上脸者，每日饮两瓶啤酒，患食道癌之风险，为不上脸者之六至十倍。而下咽癌与食管癌同，多为鳞状细胞癌，饮酒上脸者患下咽癌之风险，亦为上脸者之十四至十六倍。

然则，无论解毒能力如何，饮酒皆伤身。故当拒酗酒，勿劝酒，减饮或不饮，以保健康。

至于下咽癌之治，有手术、内镜切除、放疗、化疗及靶向治疗等法。下咽位于咽喉要道，故治此病，须兼顾器官功能与生存率。内镜技术之发展，为早期发现与治疗下咽癌提供了更多可能。

王良静教授复诫众人，下咽癌与食管癌皆与饮酒密切相关，尤其是饮酒上脸者，风险倍增。胃镜检查为早期发现此病之有效手段。然下咽位于咽喉深处，普通胃镜难以窥清，故长期饮酒且上脸者，若条件允许，皆应行无痛麻醉胃镜检查。